류마티스 관절염(RA)은 일반적으로 관절 질환으로 알려져 있지만 다양한 전신 증상을 유발할 수 있습니다.
특히 RA 환자의 경우 건조증상과 쇼그렌증후군(SS)이 함께 나타나는 경우가 많으니 관련 내용을 참고하시기 바랍니다.
잘 알고 계셔야 합니다.
이 기사에서는 RA와 관절외 증상, 특히 건조증과 쇼그렌 증후군 사이의 관계를 살펴보겠습니다.
RA의 관절외 발현
RA는 관절에 염증을 일으키는 자가면역질환으로 잘 알려져 있지만, 관절 외부에서도 다양한 증상이 나타날 수 있다.
피부: 결절, 혈관염 폐: 간질성 폐질환 심장: 심낭염, 심혈관 질환 신경계: 말초신경병증 눈: 공막염 침샘 및 눈물샘: 분비 감소로 인한 건조함. 미국의 한 연구에서는 총 286,601명의 류마티스 관절염(RA) 환자가 관찰군으로 관찰됐는데, 992,838명의 환자가 관찰됐다.
골관절염(OA)을 대조군으로 하여 기타 자가면역질환(AD)을 동반한 특징적인 사례를 통계적으로 분석하였다.
본 연구에 참여한 RA 참가자의 평균 연령은 53.2세였으며, 74.2%는 여성이었고, 24.3%는 연구 당시 기타 AD를 앓고 있었으며, 4.7%는 2가지 유형의 AD를 추가로 진단받았고, 1%는 3가지 유형을 가지고 있었다.
, 3가지 이상 유형은 0.3%였다.
반면, OA군에서는 하나 이상의 자가면역질환을 동반한 비율이 10.5%로 나타났다.
다음 표에는 RA와 특징적으로 연관되는 37가지 유형의 자가면역 질환이 나열되어 있습니다.
Adv Ther (2017) 34:2481–2490 DOI 10.1007/s12325-017-0627-3
이 중 다발성경화증, 원형탈모증을 제외한 나머지 질환에서는 골관절염에 비해 발생위험이 더 높은 것으로 분석됐다.
대표적인 동반질환은 다음과 같습니다.
발생 위험도를 판단하기 위해 홀수비(OR)를 사용했습니다.
OR이 5.7(95% CI 5.5, 5.8)이면 류마티스 관절염 환자는 골관절염 환자에 비해 이 질환이 발생할 위험이 5.7배 더 높다고 해석할 수 있습니다.
전신홍반루푸스 5.7배 건선 관절염 7.8배 쇼그렌증후군 6.8배 건선 2.2배 제1형 당뇨병 1.1배 강직척추염 8배 크론병 2.8배 기타 대표질환으로는 궤양성대장염 만성두드러기 악성빈혈 하시모토갑상선염 혈관염 포도막염 전신경화증 다발성 근염 피부 근염 복강 질환 혈소판 감소증 자반병이 발생할 위험도 높았습니다.
오늘 글에서는 류마티스관절염이 주로 안구건조증, 구강건조증 등의 불편함을 유발할 수 있는 질환인 쇼그렌증후군에 대해 자세히 살펴보도록 하겠습니다.
2020년 국내 연구에서는 총 827명의 RA 환자를 대상으로 쇼그렌 증후군의 유병률을 조사했습니다.
이 중 총 72명(8.8%)이 쇼그렌증후군 진단을 받았습니다.
SS로 추가 확인된 RA 환자 72명과 SS가 없는 RA 환자 755명의 임상 특징을 비교 분석하였다.
결과는 위의 표와 같았습니다.
두 질환이 모두 있는 그룹은 없는 그룹과 비교하여 다음과 같은 특징을 보였다.
구강건조증 비율이 높음(90.3% vs 46.3%) 안구건조증 및 눈에 이물감이 느껴지는 비율이 높음(77.8% vs 34.1%) 염증 수치(ESR)가 높으며 동반 증상, 특히 고혈압 발병률이 낮음 그리고 당뇨병. 더 젊은 연령(52세 대 57세)
RA 환자는 언제 쇼그렌 증후군 검사를 받아야 합니까?
류마티스 관절염이 있고 다음과 같은 특징적인 증상이 나타나면 쇼그렌 증후군 검사를 고려해야 합니다.
지속적인 건조함: 입이 마르거나 눈이 따끔거리고 오랫동안 건조해지는 경우. 자가항체 검사 양성: 혈액 검사에서 anti-Ro/ssA, RF, ANA가 양성인 경우. 의심되는 질병: 타액선 부기, 눈물 또는 타액 분비 감소, 재발성 구강 또는 눈 감염. 기타 전신적 특징: 심한 피로감, 근육통이 동반되는 경우. 자세한 내용은 다음 영상을 참고해주세요.
인천 송도국제신도시 이레한의원은 쇼그렌증후군, 류마티스관절염 등 다양한 자가면역질환을 주로 진료하고 있습니다.
하나의 AD가 안정화된 후에도 추가로 2차 AD가 발생할 수 있습니다.
그러므로 불편함을 느낀다고 해서 적절한 치료와 관리를 소홀히 해서는 안됩니다.
이레한의원은 여러분의 건강한 삶을 위해 언제나 함께하겠습니다.
인천광역시 연수구 신송로 161 이레한의원 301호